1、“帶金”銷售成灰色地帶 千億元高值醫(yī)用耗材市場(chǎng)迎洗牌

5月29日，中央全面深化改革委員會(huì)第八次會(huì)議召開(kāi)。會(huì)議指出，要堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，通過(guò)優(yōu)化制度、完善政策、創(chuàng)新方式，理順高值醫(yī)用耗材價(jià)格體系，完善全流程監(jiān)督管理，凈化市場(chǎng)環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境，推動(dòng)形成高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價(jià)格合理、使用規(guī)范的治理格局，促進(jìn)行業(yè)健康有序發(fā)展。高值耗材“虛火”已經(jīng)引起國(guó)家重視。多地開(kāi)展耗材聯(lián)合采購(gòu)、集中采購(gòu)，試圖將高值耗材的價(jià)格水分?jǐn)D出來(lái)。未來(lái)勢(shì)必向這一領(lǐng)域開(kāi)刀，“降價(jià)將是必然”。

2、國(guó)家衛(wèi)健委再發(fā)文！表態(tài)全國(guó)所有醫(yī)院一次性醫(yī)用耗材復(fù)用

5月23日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布新制度，全國(guó)所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須加強(qiáng)感染預(yù)防與控制，就一次性醫(yī)用耗材重復(fù)使用再表態(tài)！衛(wèi)健委的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度（試行）》，要求各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照此項(xiàng)制度做好院內(nèi)感染預(yù)防與控制，其中在診療器械／物品清洗消毒和或滅菌中明確提出：診療活動(dòng)中使用的一次性使用診療器械／物品符合使用管理規(guī)定，在有效期內(nèi)使用且不得重復(fù)使用�？梢�(jiàn)，對(duì)于一次性高值醫(yī)用耗材的復(fù)用問(wèn)題，監(jiān)管部門的態(tài)度絕對(duì)是謹(jǐn)慎的，并且多次強(qiáng)調(diào)堅(jiān)決不允許重復(fù)使用！

3、國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布新制度，涉及所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5月23日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制工作的通知》，并正式發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度（試行）》，通知要求建立感控全員培訓(xùn)制度，培訓(xùn)對(duì)象覆蓋全體醫(yī)務(wù)人員；將參加培訓(xùn)情況以及考核結(jié)果作為重要內(nèi)容，納入醫(yī)師定期考核，與績(jī)效分配等掛鉤；醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)感控人才隊(duì)伍建設(shè)；將感控工作作為“一票否決”項(xiàng)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審、績(jī)效考核、評(píng)優(yōu)評(píng)先等工作。該《制度》必須要求各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵守和執(zhí)行，具有“底線性”、“強(qiáng)制性”。

4、500個(gè)縣域醫(yī)共體要來(lái)了，市場(chǎng)即將大爆發(fā)

5月28日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》，明確加快分級(jí)診療，推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)。明確到2020年底，在500個(gè)縣（含縣級(jí)市、市轄區(qū)）初步建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局將在全國(guó)遴選一批地方黨委政府重視、改革意識(shí)強(qiáng)、工作基礎(chǔ)好的縣作為緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣。原則上，每個(gè)地市要遴選一個(gè)縣開(kāi)展緊密型醫(yī)共體試點(diǎn)，鼓勵(lì)以地市為單位全面推進(jìn)。

隨著500個(gè)縣的緊密型醫(yī)共體逐步建成，將關(guān)系到藥企經(jīng)營(yíng)模式的轉(zhuǎn)變，其藥品耗材采購(gòu)方式、支付、用藥、管理方式將發(fā)生大變革。方案同時(shí)也明確，高血壓、糖尿病等健康管理，都會(huì)往縣域市場(chǎng)下沉。未來(lái)，這類慢病治療的藥品，會(huì)在縣域找到自己廣闊的市場(chǎng)�？梢哉f(shuō)，這一市場(chǎng)，誰(shuí)先布局，誰(shuí)將占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)地位。

5、醫(yī)療行業(yè)反腐進(jìn)行時(shí) 監(jiān)管重點(diǎn)盯緊藥企銷售費(fèi)用

最近頻頻爆出醫(yī)生收受回扣的消息讓醫(yī)藥合規(guī)營(yíng)銷再度成為行業(yè)熱點(diǎn)。帶金銷售一直被詬病。醫(yī)療行業(yè)反腐是新一輪醫(yī)改的目標(biāo)之一。而這一次的反腐，以多種方式展開(kāi)，如4＋7帶量采購(gòu)、疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作啟動(dòng)、行業(yè)人士表示，如果DRG全面實(shí)施，其對(duì)醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)生的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)4＋7帶量采購(gòu)及兩票制。過(guò)度診療的情況將被遏制，藥品帶金銷售的空間將大大被壓縮。

在醫(yī)療行業(yè)反腐持續(xù)推進(jìn)的同時(shí)，資本市場(chǎng)對(duì)行業(yè)內(nèi)企業(yè)的合規(guī)銷售也給予了重視。合規(guī)銷售已經(jīng)關(guān)系到上市藥企的資本形象。一位業(yè)內(nèi)人士透露，醫(yī)藥行業(yè)營(yíng)銷模式正面臨著巨大的改變，如果企業(yè)不能及時(shí)轉(zhuǎn)型，改變以往經(jīng)營(yíng)模式，將面臨遭淘汰。

6、重磅！院長(zhǎng)被調(diào)查，兩藥企受牽連！多地再曝醫(yī)藥“回扣門”

業(yè)內(nèi)傳聞，5月15日，剛剛當(dāng)選為浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉學(xué)醫(yī)師分會(huì)第二屆委員會(huì)會(huì)長(zhǎng)連慶泉，也是溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院院長(zhǎng)受調(diào)查，受此牽連，江蘇某著名國(guó)內(nèi)藥企銷售經(jīng)理在高鐵站也被帶走調(diào)查，制藥百?gòu)?qiáng)藥企溫州代表處被踹，除此以外，某外企人員也受牽連。近日，國(guó)家衛(wèi)健委召開(kāi)了廉政工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議暨黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作會(huì)議，對(duì)2019年黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作進(jìn)行了全面部署。在醫(yī)療反腐的高壓背景下，可以預(yù)見(jiàn)的是，未來(lái)專家型院長(zhǎng)落馬可能還會(huì)經(jīng)常發(fā)生。多事之秋，近日頻頻爆發(fā)受賄案件，事關(guān)每一個(gè)人生命健康的醫(yī)療行業(yè)，存在此類灰色地帶久矣，有關(guān)部門是時(shí)候重拳出擊了！

7、福建公布跟進(jìn)“4＋7”集采時(shí)間、采購(gòu)量等細(xì)節(jié)！25種藥品將下降！

福建省政府辦公廳近日印發(fā)《福建省全面落實(shí)跟進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作的實(shí)施方案》，明確福建省全面跟進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作。這意味著福建省成為全國(guó)首個(gè)以省為單位跟進(jìn)該項(xiàng)工作的省份。6月1日起，全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將開(kāi)始采購(gòu)相關(guān)藥品（25個(gè)品種），6月3日起患者就可以按照中選價(jià)格購(gòu)藥。

5月20日，福建省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委員會(huì)、省藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合舉行視頻宣講培訓(xùn)，對(duì)《實(shí)施方案》及相關(guān)配套文件精神進(jìn)行解讀，對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行動(dòng)員部署。記者從現(xiàn)場(chǎng)獲悉，對(duì)前述中選藥品，福建省將按中選價(jià)格實(shí)行優(yōu)先掛網(wǎng)，按公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2018年度藥品總用量的60％進(jìn)行估算采購(gòu)基礎(chǔ)量，同時(shí)多管齊下暢通優(yōu)先使用通道，保證中選藥品使用量不低于同通用名非中選藥品。據(jù)介紹，從試點(diǎn)效果來(lái)看，試點(diǎn)地區(qū)腫瘤、乙肝、高血壓、精神病等重大疾病患者獲得了質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，醫(yī)療費(fèi)用顯著下降。

8、14省際聯(lián)盟產(chǎn)品庫(kù)大擴(kuò)充！大批高值耗材降幅超80％

近日，海南省公共資源交易服務(wù)中心發(fā)布《海南省關(guān)于公示省際聯(lián)盟高值醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)合并申訴處理結(jié)果的通知》，對(duì)此前海南與14省際聯(lián)盟高值耗材數(shù)據(jù)合并結(jié)果的申投訴處理進(jìn)行了公示。公示顯示，超過(guò)16000個(gè)高值耗材被直接調(diào)整進(jìn)14省際聯(lián)盟庫(kù)，同時(shí)，在與聯(lián)盟庫(kù)產(chǎn)品關(guān)聯(lián)后，海南省庫(kù)中的近4000個(gè)高值耗材產(chǎn)品掛網(wǎng)價(jià)大降，大批產(chǎn)品降幅超過(guò)80％。在降價(jià)產(chǎn)品中，50％－80％降幅的多為國(guó)產(chǎn)企業(yè)（總代理）的產(chǎn)品。幾個(gè)大的跨國(guó)企業(yè)產(chǎn)品中，如強(qiáng)生、雅培、捷邁（上海）、巴德、波科等降幅不大。

9、知名藥企宣布：砍掉代理商費(fèi)用

據(jù)消息，一藥代透露，江蘇某藥企最近在重整績(jī)效考核，某中藥注射劑大品種已向代理商斷停費(fèi)用，據(jù)說(shuō)上�？偞�已經(jīng)一片混亂。更有一藥企宣布對(duì)代理商進(jìn)行改革，只保留300家能合規(guī)操作的代理商。此外，某河北知名藥企也開(kāi)始停止其明星產(chǎn)品對(duì)藥代的費(fèi)用支持。據(jù)悉，現(xiàn)在是公司監(jiān)管的高壓時(shí)期，國(guó)家有政策意圖，加上近期交易所的公開(kāi)問(wèn)詢都在給藥企的回扣營(yíng)銷施壓。

有業(yè)內(nèi)專家表示，回扣營(yíng)銷失靈，也不意味著所有藥企都能轉(zhuǎn)向?qū)W術(shù)營(yíng)銷，畢竟學(xué)術(shù)營(yíng)銷也需要產(chǎn)品有扎實(shí)的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)，那些沒(méi)有臨床療效證據(jù)的藥品，在DRG之下，注定難以被醫(yī)生選用，也就自然面臨淘汰。

10、多地出招擠藥價(jià)“水分”，藥企密集主動(dòng)降價(jià)

前不久，一段自稱江蘇省東臺(tái)市男子錄制的同一種藥上海與江蘇價(jià)格相差18倍的視頻引發(fā)爭(zhēng)議。但同一款藥品，價(jià)格相差18倍，主要原因就是因?yàn)樯虾Ｊ惺恰?＋7藥品帶量采購(gòu)”的試點(diǎn)城市。年初，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)試點(diǎn)方案。截止4月1日，已有11個(gè)試點(diǎn)城市全面啟動(dòng)實(shí)施。根據(jù)“4＋7”試點(diǎn)地區(qū)集中招采中選結(jié)果，25個(gè)藥品品種中選，中選價(jià)平均降幅達(dá)52％，最高降幅達(dá)到96％。

除了推進(jìn)帶量采購(gòu)，不少地區(qū)也同時(shí)實(shí)施“限價(jià)采購(gòu)”來(lái)擠出未中標(biāo)藥品的藥價(jià)“水分”。企業(yè)為了獲取生存空間，近期也相繼下調(diào)藥價(jià)。從“4＋7”之后整個(gè)產(chǎn)業(yè)或?qū)⒂瓉?lái)分水嶺，中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的商業(yè)化將回歸到像發(fā)達(dá)國(guó)家那樣的高門檻狀態(tài)，人人可以賣藥的時(shí)代過(guò)去了。