導(dǎo)讀

到2025年，質(zhì)控中心建設(shè)和單病種管理等成重點(diǎn)工作。‍

近日，各地積極響應(yīng)《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）》，繼河北省6月底發(fā)布《河北省全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)實(shí)施方案（2023-2025年）》后，北京、天津及內(nèi)蒙古相繼于7月發(fā)布了省級(jí)行動(dòng)方案。

CDSreport發(fā)現(xiàn)，各省結(jié)合本地情況，有針對(duì)性地對(duì)照國(guó)家版《行動(dòng)計(jì)劃》進(jìn)行調(diào)整，體現(xiàn)了各地區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量提升特色。

北京

質(zhì)控相關(guān)工作成重點(diǎn)內(nèi)容

7月19日，北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合北京市中醫(yī)管理局印發(fā)《北京市全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)方案（2023-2025年）》（以下簡(jiǎn)稱北京《方案》）。北京《方案》在國(guó)家版《行動(dòng)計(jì)劃》的基礎(chǔ)上，將工作任務(wù)進(jìn)行了精簡(jiǎn)，數(shù)量上從28個(gè)縮減為11個(gè)，將5項(xiàng)行動(dòng)融入1項(xiàng)工作任務(wù)。

質(zhì)控體系建設(shè)及相關(guān)工作部署是此次北京《方案》中的重點(diǎn)內(nèi)容，在3項(xiàng)工作任務(wù)中均有具體要求。其中第7項(xiàng)“健全質(zhì)控管理體系”要求，各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要對(duì)標(biāo)市級(jí)各專業(yè)質(zhì)控中心，盡快成立相應(yīng)專業(yè)的區(qū)級(jí)質(zhì)控組織并加強(qiáng)管理，區(qū)級(jí)質(zhì)控中組織要按照本級(jí)衛(wèi)生健康行政部門及市級(jí)相應(yīng)專業(yè)質(zhì)控中心的工作要求，配合做好有關(guān)工作；第8項(xiàng)“調(diào)動(dòng)質(zhì)控組織能動(dòng)性”要求，市級(jí)各專業(yè)質(zhì)控中心要按照年度國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)、各專業(yè)質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)和患者安全目標(biāo)，結(jié)合本市工作實(shí)際，提出本市改進(jìn)目標(biāo)、目標(biāo)改進(jìn)幅度、改進(jìn)計(jì)劃等，及時(shí)上報(bào)市衛(wèi)生健康委，并督促指導(dǎo)對(duì)應(yīng)專業(yè)區(qū)級(jí)質(zhì)控中心開展工作，把推動(dòng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)作為年度質(zhì)控中心工作重點(diǎn)等；第10項(xiàng)“落實(shí)專項(xiàng)行動(dòng)要求”要求，到2025年末，全市醫(yī)療專業(yè)質(zhì)控中心不少于50個(gè)，全市中醫(yī)藥質(zhì)控中心不少于20個(gè)，每個(gè)區(qū)區(qū)級(jí)質(zhì)控中心不少于20個(gè)，實(shí)現(xiàn)心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腫瘤、麻醉、重癥、藥學(xué)、院感、護(hù)理等專業(yè)區(qū)級(jí)質(zhì)控中心全覆蓋。

此外，北京《方案》在國(guó)家版《行動(dòng)計(jì)劃》基礎(chǔ)上加入信息化建設(shè)方面內(nèi)容，在組織管理中，要求市衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)與政策研究中心負(fù)責(zé)行動(dòng)效果監(jiān)測(cè)指標(biāo)及相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)的收集整理工作，加強(qiáng)信息化平臺(tái)建設(shè)，做好技術(shù)支持；在工作任務(wù)第1項(xiàng)“健全完善制度機(jī)制”中，要求建立健全本機(jī)構(gòu)各項(xiàng)質(zhì)量安全管理制度，強(qiáng)化重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)領(lǐng)域的日常管理，結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際，細(xì)化完善并嚴(yán)格落實(shí)18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，運(yùn)用信息化手段提高精細(xì)化管理水平。

值得注意的是，北京《方案》將國(guó)家版《行動(dòng)計(jì)劃》的“專項(xiàng)行動(dòng)之三：病例內(nèi)涵質(zhì)量提升行動(dòng)”要求的“到2025年末，病案首頁主要診斷編碼正確率不低于90%，病歷記錄完整性和及時(shí)性進(jìn)一步提高，評(píng)選全國(guó)百佳病案并開展巡講。”進(jìn)行了修改，沒有對(duì)病案首頁主要診斷編碼正確率進(jìn)行硬性要求。

內(nèi)蒙古‍‍

將信息化融入醫(yī)療質(zhì)量提升工作方案

7月12日，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委印發(fā)《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)工作方案（2023—2025年）》（以下簡(jiǎn)稱內(nèi)蒙古《方案》），重點(diǎn)推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)等工作。

內(nèi)蒙古《方案》以國(guó)家版《行動(dòng)計(jì)劃》為基礎(chǔ)進(jìn)行了優(yōu)化，將28項(xiàng)主要工作任務(wù)刪減為24項(xiàng)，5項(xiàng)行動(dòng)及4項(xiàng)相關(guān)任務(wù)被單獨(dú)列出，推進(jìn)電子病歷和單病種質(zhì)控等信息化建設(shè)被重點(diǎn)提出。

在第七部分工作要求中，內(nèi)蒙古提出要強(qiáng)化信息支撐。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)思維，強(qiáng)化醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)在醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的應(yīng)用，推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，加大智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院系統(tǒng)建設(shè)力度，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)提升各項(xiàng)指標(biāo)采集實(shí)時(shí)化、分析反饋?zhàn)詣?dòng)化，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量控制科學(xué)化、精細(xì)化、智能化水平。

專項(xiàng)行動(dòng)“病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升行動(dòng)”中提出，要加強(qiáng)病歷質(zhì)控管理，加強(qiáng)信息化技術(shù)在病歷質(zhì)控中的應(yīng)用，查找和分析病歷質(zhì)量問題，指導(dǎo)持續(xù)提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量。推行門（急）診結(jié)構(gòu)化病歷，提高門（急）診病歷記錄規(guī)范性和完整性，提高門（急）診電子病歷使用比例，推動(dòng)提高醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平。同時(shí)以提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量和完整性、及時(shí)性為核心任務(wù)，加強(qiáng)編碼管理和病歷質(zhì)量培訓(xùn)，規(guī)范病歷書寫。不斷強(qiáng)化病歷書寫和電子病歷基本規(guī)范教育培訓(xùn)，有針對(duì)性地開展病歷質(zhì)控問題培訓(xùn)，促進(jìn)問題整改，持續(xù)改進(jìn)病歷質(zhì)控指標(biāo)，提高病歷書寫同質(zhì)化和規(guī)范化水平。

“織網(wǎng)行動(dòng)”中重點(diǎn)列舉了單病種質(zhì)控工作內(nèi)容，要求各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門指定專人負(fù)責(zé)本轄區(qū)單病種質(zhì)控工作，將單病種質(zhì)控作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要手段和切入點(diǎn)，不斷擴(kuò)充單病種質(zhì)控工作覆蓋范圍，逐步將嚴(yán)重危害人民群眾健康的常見病、多發(fā)病和常見手術(shù)、技術(shù)納入單病種質(zhì)控。醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步完善單病種質(zhì)控工作制度，明確管理部門和職責(zé)，利用信息化手段統(tǒng)計(jì)、分析、反饋單病種相關(guān)質(zhì)量監(jiān)測(cè)信息，指導(dǎo)臨床持續(xù)改進(jìn)診療質(zhì)量，指定專人及時(shí)、準(zhǔn)確、完整報(bào)送相關(guān)數(shù)據(jù)信息。按要求做好單病種數(shù)據(jù)信息報(bào)送工作，持續(xù)提高轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國(guó)家單病種信息平臺(tái)注冊(cè)比例、上報(bào)病例數(shù)量和質(zhì)量。目標(biāo)至2025年，全區(qū)納入單病種管理的病種（技術(shù)）數(shù)量不少于100個(gè)。

天津

提升“破壁”行動(dòng)相關(guān)指標(biāo)

7月4日，天津市衛(wèi)生健康委印發(fā)《天津市落實(shí)全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）工作方案》（以下簡(jiǎn)稱天津《方案》）。‍

在工作任務(wù)中，天津《方案》將國(guó)家版《行動(dòng)計(jì)劃》部分任務(wù)和5個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)融合，提出了30項(xiàng)任務(wù)。新增任務(wù)包括提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)、提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制水平等。

此外，天津《方案》將部分考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整。例如，工作任務(wù)第19項(xiàng)“優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科協(xié)同機(jī)制”要求落實(shí)“破壁”行動(dòng)，聚焦心腦血管疾病和惡性腫瘤等發(fā)病率高、嚴(yán)重危害人民群眾健康的重大疾病，創(chuàng)新專病診療模式。到2025年末，在冠心病、腦卒中、乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌等專病的診療模式和組織形式有創(chuàng)新性突破。全市急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療率調(diào)整為“至少達(dá)到85％”；全市發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的急性缺血性卒中患者靜脈溶栓率達(dá)到70%，發(fā)病24小時(shí)內(nèi)急性缺血性卒中血管內(nèi)治療率達(dá)到50%。刪去了急性腦梗死再灌注治療率要求。

在發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量控制組織作用方面，天津提出，到2025年，市級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心要達(dá)到60個(gè)，市級(jí)中醫(yī)質(zhì)量控制中心要達(dá)到10個(gè)；每個(gè)區(qū)根據(jù)需要至少成立10個(gè)區(qū)級(jí)質(zhì)量控制組織，原則上應(yīng)覆蓋醫(yī)院管理、檢驗(yàn)、藥事、感控、護(hù)理、病案、口腔、放射、超聲等專業(yè)，有條件的覆蓋心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腫瘤、麻醉、急診、兒科、婦產(chǎn)、康復(fù)等專業(yè)，每個(gè)區(qū)還要成立至少3個(gè)區(qū)級(jí)中醫(yī)質(zhì)量控制組織。

天津《方案》同樣提到信息化建設(shè)，在工作任務(wù)第8項(xiàng)“發(fā)揮各種考核評(píng)估引導(dǎo)作用”中，要求衛(wèi)健部門將醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為考核評(píng)估工作的重要內(nèi)容，要建立科學(xué)完善考核評(píng)估指標(biāo)體系，采用信息化手段收集比較分析考核評(píng)估指標(biāo)，督促指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)并補(bǔ)齊醫(yī)療質(zhì)量安全的短板弱項(xiàng)。

【責(zé)任編輯：王惠】

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       原文標(biāo)題 : 多省推出醫(yī)療質(zhì)量提升方案，不同工作重點(diǎn)顯地方特色