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貧困社區(qū)與失智癥風(fēng)險(xiǎn)增加和大腦衰老加快有關(guān)

一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),居住在較貧窮的社區(qū)與大腦加速衰老和早發(fā)性失智風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān),這與收入水平或教育程度無(wú)關(guān)。

杜克大學(xué)

3月14日消息

杜克大學(xué)(Duke University)領(lǐng)導(dǎo)的這項(xiàng)研究近日發(fā)表在《阿爾茨海默病與失智癥》(Alzheimer's & Dementia)雜志上,它建議以弱勢(shì)社區(qū)為目標(biāo)進(jìn)行失智癥預(yù)防項(xiàng)目,并鼓勵(lì)臨床醫(yī)師考慮患者的住址,可能有助于降低失智癥風(fēng)險(xiǎn)。

研究于2024年3月14日發(fā)表在《Alzheimer's & Dementia》(最新影響因子:14.0)雜志上

杜克大學(xué)臨床神經(jīng)心理學(xué)家 Aaron Reuben 博士說(shuō):“如果想預(yù)防失智癥,但卻沒(méi)有詢問(wèn)某人關(guān)于其居住社區(qū)的情況,那么你可能會(huì)錯(cuò)過(guò)一些重要的信息,”  Aaron Reuben 博士是杜克大學(xué)心理學(xué)和神經(jīng)科學(xué)教授 Avshalom Caspi 博士和 Terrie Moffitt 博士聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室的博士后學(xué)者,他領(lǐng)導(dǎo)了這項(xiàng)研究。

失智癥“藍(lán)區(qū)”

阿爾茨海默病是最常見的失智癥,是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,會(huì)剝奪人們的記憶和認(rèn)知能力。據(jù)估計(jì),目前全世界有 5,800 萬(wàn)人患有失智癥,到 2050 年,這一數(shù)字將增加兩倍,達(dá)到 1.5 億。

盡管失智病例預(yù)計(jì)會(huì)增加,并給個(gè)人和家庭帶來(lái)巨大的精神和經(jīng)濟(jì)損失,但沒(méi)有治愈方法或有效藥物。

研究人員現(xiàn)在希望通過(guò)改變生活方式,比如飲食和鍛煉,來(lái)預(yù)防而不是治療失智癥。

雖然多吃蔬菜或騎自行車有助于增強(qiáng)大腦的健康和彈性,但 Reuben 很好奇,人們生活的地方是否比任何個(gè)人選擇的組合更能預(yù)測(cè)他們未來(lái)患失智癥的風(fēng)險(xiǎn)。

Reuben 說(shuō):“我想知道失智癥的地理分布模式是否和長(zhǎng)壽的地理分布模式一樣,比如藍(lán)區(qū)。”他指的是那些居民似乎比平均壽命更長(zhǎng)的地區(qū)。“很多個(gè)人選擇,比如你吃什么,你做什么娛樂(lè),或者你和誰(shuí)在一起,都受到了你住的地方的限制。”

貧困社區(qū)有患失智癥的風(fēng)險(xiǎn)

Reuben 和他在杜克大學(xué)的同事,以及密歇根大學(xué)(University of Michigan)、密歇根州立大學(xué)(Michigan State University)、奧塔哥大學(xué)(University of Otago)和奧克蘭大學(xué)(University of Auckland)的合作者,研究了 141 萬(wàn)新西蘭人的醫(yī)療記錄和地址,以尋找模式。

研究小組利用全國(guó)人口普查中關(guān)于平均收入、就業(yè)、教育水平、交通可及性和其他相關(guān)因素的信息,對(duì)每個(gè)新西蘭人的富裕程度或貧困程度進(jìn)行了從 1 到 10 的評(píng)分。

與在美國(guó)和英國(guó)進(jìn)行的小規(guī)模研究類似,Reuben 和他的團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn),經(jīng)過(guò) 20 年的觀察,居住在最貧困地區(qū)的人患失智癥的風(fēng)險(xiǎn)增加了 43%。

Reuben 說(shuō),這一發(fā)現(xiàn)仍然提出了一個(gè)問(wèn)題,即與社區(qū)相關(guān)的神經(jīng)退化的生物學(xué)跡象是否可以在成年早期看到,早在人們因記憶障礙而去診所之前

腦老化加速

Reuben 和他的團(tuán)隊(duì)接著分析了達(dá)尼丁研究(Dunedin Study)的數(shù)據(jù),該研究跟蹤了近 1000 名新西蘭人,記錄了他們的心理、社會(huì)和生理健康,包括大腦掃描、記憶測(cè)試和成年后的認(rèn)知自我評(píng)估。

Reuben 發(fā)現(xiàn),無(wú)論個(gè)人收入或受教育程度如何,成年后生活在貧困社區(qū)的研究對(duì)象早在 45 歲時(shí)的大腦健康狀況就明顯較差。

Caspi 說(shuō):“重要的不僅僅是你擁有什么個(gè)人資源,還有你的居住環(huán)境。”

通過(guò)一系列測(cè)量發(fā)現(xiàn),大腦健康狀況較差,比如大腦信息處理區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞更少或更小,整個(gè)大腦細(xì)胞之間的交流效率更低,以及更多的萎縮和潛在的微出血。

研究人員在觀察 MRI 掃描時(shí)發(fā)現(xiàn),生活在較貧窮社區(qū)的受試者 45 歲時(shí)的大腦明顯更衰老,來(lái)自最貧困社區(qū)的受試者大腦比按實(shí)際年齡預(yù)期的要衰老三歲。他們?cè)谟洃洔y(cè)試中的得分也更差,并報(bào)告稱在日常認(rèn)知需求方面存在更多問(wèn)題,如跟不上對(duì)話或記不住如何前往熟悉的地。

失智癥預(yù)防的定位

Reuben 說(shuō),這些結(jié)果表明,生活在貧困社區(qū)是患失智癥的一個(gè)危險(xiǎn)因素。目前尚不清楚貧困社區(qū)如何增加人們的風(fēng)險(xiǎn),但這可能是與貧困地區(qū)相關(guān)的許多因素的結(jié)果,如空氣質(zhì)量較差,日常社會(huì)互動(dòng)水平較低,壓力水平較高,步行能力較差。

然而,與來(lái)自弱勢(shì)社區(qū)的失智癥風(fēng)險(xiǎn)增加作斗爭(zhēng)可能既簡(jiǎn)單又低成本。以社區(qū)為中心的干預(yù)措施,例如針對(duì)服務(wù)不足的社區(qū)開展失智癥預(yù)防項(xiàng)目,或者將空地開發(fā)成口袋公園,可能有助于將資源導(dǎo)向最需要的地方。

但就目前而言,Reuben 認(rèn)為,早期考慮到某人的鄰居,對(duì)于發(fā)現(xiàn)和遏制大腦加速老化和失智癥風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。

Reuben說(shuō):“如果你想真正預(yù)防失智癥,你必須盡早開始,因?yàn)樵谌魏稳说玫皆\斷前 20 年,我們已經(jīng)看到了失智癥的出現(xiàn),甚至可能更早。”

創(chuàng)立于1838年的杜克大學(xué)

藍(lán)區(qū)(Blue Zones)是指全球范圍內(nèi)一些具有長(zhǎng)壽人群特征的地區(qū)。在這些地區(qū),人們普遍享有更長(zhǎng)的壽命和更高的生活質(zhì)量。這個(gè)概念主要來(lái)源于對(duì)這些地區(qū)生活方式、飲食習(xí)慣、社交活動(dòng)等因素的研究,旨在找出促進(jìn)長(zhǎng)壽和健康生活的關(guān)鍵因素。

達(dá)尼丁多學(xué)科健康與發(fā)展研究(亦稱達(dá)尼丁研究Dunedin Study)是一項(xiàng)對(duì)人類健康、發(fā)展和行為進(jìn)行詳細(xì)研究的項(xiàng)目。該研究以新西蘭奧塔哥大學(xué)為基地,自1972年4月1日至1973年3月31日期間在達(dá)尼丁前皇后瑪麗婦產(chǎn)中心出生的1037名嬰兒出生起,便一直追蹤他們的生活軌跡。達(dá)尼丁研究匯聚了國(guó)內(nèi)外的研究團(tuán)隊(duì),其中包括美國(guó)杜克大學(xué)的一支研究團(tuán)隊(duì)。該研究不斷發(fā)展,吸納新技術(shù)帶來(lái)的研究成果,旨在解答人們?cè)缙诮?jīng)歷如何影響其隨年齡增長(zhǎng)而變化的心理健康和身體健康的問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

Source:Duke University

Poor neighborhoods linked to elevated dementia risk and faster brain aging

Reference:

Reuben A, Richmond-Rakerd LS, Milne B, et al. Dementia, dementia's risk factors and premorbid brain structure are concentrated in disadvantaged areas: National register and birth-cohort geographic analyses. Alzheimer's Dement. 2024; 1-12. https://doi.org/10.1002/alz.13727

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       原文標(biāo)題 : 貧困社區(qū)與失智癥風(fēng)險(xiǎn)增加和大腦衰老加快有關(guān)

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