對(duì)于醫(yī)院而言，2020年無疑是信息化水平闖關(guān)的考核大年。

2018年8月，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》規(guī)定，到2020年，三級(jí)醫(yī)院要達(dá)到醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)4級(jí)水平。此外，衛(wèi)健委辦公廳于同年12月印發(fā)的《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)管理辦法（試行）及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，到 2020 年，所有三級(jí)醫(yī)院要達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià) 4 級(jí)以上，二級(jí)醫(yī)院要達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià) 3 級(jí)以上。

盡管國內(nèi)HIS業(yè)務(wù)系統(tǒng)滲透率已經(jīng)處于超過90％的較高水平，各業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的集成程度、互聯(lián)互通程度較低，臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)也處于持續(xù)深化階段。

根據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會(huì)信息專業(yè)委員會(huì)于2019年9月發(fā)布的《中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)查（2018－2019 年度）》，在對(duì)互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)有效作答的1135 家醫(yī)院中，有996 家尚未參與測(cè)評(píng)，僅5．81％通過四級(jí)甲等測(cè)評(píng)；而在對(duì)電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)有效作答的1136 家醫(yī)院中，有618家未參與評(píng)價(jià)。

隨著政策端、需求端對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程優(yōu)化提出的要求越來越多元化，以電子病歷評(píng)級(jí)為契機(jī)的醫(yī)院全面、高質(zhì)量的信息化，正在成為醫(yī)院發(fā)展核心的內(nèi)容。對(duì)信息孤島、信息煙囪現(xiàn)象明顯的現(xiàn)有信息系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)改造，無疑是許多醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急。

“中臺(tái)”戰(zhàn)略成為醫(yī)療IT企業(yè)的兵家必爭之地

據(jù)東興證券行研報(bào)告和動(dòng)脈網(wǎng)前期調(diào)研估算，醫(yī)院僅出于滿足電子病歷和互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度評(píng)級(jí)的外生需求，就激發(fā)出近千億的市場(chǎng)空間。為了適應(yīng)醫(yī)院信息化建設(shè)內(nèi)外生需求越來越精益和多元化的趨勢(shì)，近年來，以“底層＋微小服務(wù)模塊”為特征的智能化集成平臺(tái)模式成為醫(yī)療IT產(chǎn)品輸出新的增長點(diǎn)，“中臺(tái)”概念便迅速成為各大醫(yī)療IT企業(yè)爭搶的新戰(zhàn)場(chǎng)。

2019年5月，衛(wèi)寧健康首次提出以中臺(tái)重構(gòu)數(shù)字化業(yè)務(wù)的 “智慧醫(yī)院3．0”戰(zhàn)略。據(jù)了解，衛(wèi)寧健康智慧醫(yī)院3．0將基于技術(shù)、業(yè)務(wù)、數(shù)據(jù)三大中臺(tái)全面升級(jí)新的技術(shù)架構(gòu)，并構(gòu)建領(lǐng)域驅(qū)動(dòng)的業(yè)務(wù)概念模型、重新梳理數(shù)據(jù)模型、重構(gòu)業(yè)務(wù)服務(wù)，面向各類醫(yī)療角色，提供個(gè)性化的智慧體驗(yàn)，讓服務(wù)變得更加主動(dòng)與智能。

2019年10月，聯(lián)眾智慧的微服務(wù)HIS6．0產(chǎn)品在浙江杭州一家醫(yī)院落地。據(jù)介紹，HIS6．0旨在重新構(gòu)醫(yī)院信息化IT架構(gòu)，改變傳統(tǒng)各系統(tǒng)交叉接口的模式，通過統(tǒng)一底層基礎(chǔ)框架、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和接口標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)與平臺(tái)的有效集成和信息共享，并提供智能任務(wù)驅(qū)動(dòng)。

2020年1月，創(chuàng)業(yè)慧康發(fā)布全新一代醫(yī)健衛(wèi)產(chǎn)品體系發(fā)展策略（HIDA）。醫(yī)健衛(wèi)中臺(tái)核心平臺(tái)之一數(shù)據(jù)中臺(tái)是其中HIDA體系中有代表性的落地產(chǎn)品，作為連接前臺(tái)和后臺(tái)的橋梁，創(chuàng)業(yè)慧康的數(shù)據(jù)中臺(tái)能整合數(shù)據(jù)資源、提供數(shù)據(jù)技術(shù)能力、統(tǒng)一數(shù)據(jù)和服務(wù)接口、強(qiáng)力支撐各類數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)鏈前臺(tái)業(yè)務(wù)。

此外，思創(chuàng)醫(yī)惠也圍繞“平臺(tái)＋微小化應(yīng)用”模式布局智能信息集成平臺(tái)。據(jù)了解，思創(chuàng)醫(yī)惠將圍繞醫(yī)院核心系統(tǒng)的智能信息集成平臺(tái)、智慧物聯(lián)建設(shè)的物聯(lián)網(wǎng)開放平臺(tái)等，將系統(tǒng)由串聯(lián)轉(zhuǎn)向并聯(lián)，有效提高數(shù)據(jù)傳輸效率，并沉積數(shù)據(jù)做統(tǒng)一的數(shù)據(jù)管理和分析，讓用戶醫(yī)院能夠基于智慧平臺(tái)，根據(jù)需求增加或刪減應(yīng)用模塊。

這些發(fā)布新產(chǎn)品策略的醫(yī)療IT廠商幾乎都提及了平臺(tái)的概念，不同于傳統(tǒng)臨床數(shù)據(jù)系統(tǒng)的集成平臺(tái)，現(xiàn)階段的“平臺(tái)化”大多指向涵蓋技術(shù)、數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)的智能中臺(tái)。

為什么是“中臺(tái)”？

中臺(tái)這個(gè)最早出現(xiàn)在游戲公司產(chǎn)品設(shè)計(jì)中的概念，核心思想是“大中臺(tái)，小前臺(tái)”。這種新的架構(gòu)應(yīng)用到院內(nèi)醫(yī)療全流程中，能夠整合早期缺乏頂層設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)信息化系統(tǒng)陸續(xù)疊加復(fù)雜流程和臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)形成的數(shù)量龐大的信息孤島，充分利用原本彼此隔離的業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間無法有效調(diào)動(dòng)的日常沉淀診療數(shù)據(jù)。

以門診預(yù)約掛號(hào)為例，假設(shè)預(yù)約流程包含患者信息校驗(yàn)、獲取號(hào)源情況、分配號(hào)源和獲取完整預(yù)約信息4個(gè)邏輯，在多渠道預(yù)約的背景下，會(huì)形成條塊分明的產(chǎn)品架構(gòu)。不同系統(tǒng)之間需要做集成保持?jǐn)?shù)據(jù)一致性（如患者信息一致、醫(yī)護(hù)排班表一致等），隨著預(yù)約渠道不斷豐富，數(shù)據(jù)庫之間的集成邏輯會(huì)趨于復(fù)雜。

此時(shí)，能夠最大限度保證應(yīng)用間相對(duì)獨(dú)立性的集成平臺(tái)應(yīng)運(yùn)而生，復(fù)雜集成邏輯激發(fā)的連接性、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、過濾、路由、字典轉(zhuǎn)換等需求隨機(jī)被部署到集成平臺(tái)中。