從正規(guī)的醫(yī)療流程來說，診后的隨診和訪問，以及對于慢性病患者的持續(xù)管理才是完整的康復(fù)閉環(huán)。但在實際生活中，掛號就醫(yī)之難，使得這個診后環(huán)節(jié)天然缺失，至少有80％的病人在病情轉(zhuǎn)輕后不會再選擇進行隨診和復(fù)診，但這個場景通過京東家醫(yī)得以比較完整的實現(xiàn)。

“大部分病人不會去隨診的原因，一則是掛號難，二則是認為重要性不迫切。而實際上，很多診后環(huán)節(jié)可能只需要幾輪對話，所以它天然適合用互聯(lián)網(wǎng)來做，這不僅對患者，而且對醫(yī)生都有很大的意義�！毙晾�軍說。

而慢病管理則是一個更大的話題，中國老年保健協(xié)會副會長俞華表示：“我們國家擁有一種以上老年慢性病的老人，占所有老人的比例為75％以上，目前已經(jīng)失能和半失能的老人應(yīng)該在4千萬多。2018年我們國家的人均壽命是77歲，但是，人均健康壽命只有68．7歲，意味著從平均來看，一個老人有將近10年的時間是在病痛或是在病床上度過的。未來的健康管理的道路還是非常漫長的�！�

俞華認為，一些先進國家提出的老年健康管理的標志值得我們學(xué)習(xí)，比如北歐一些國家就提出，老年健康管理的終極目標是——除了人生的最后一個星期是在床上度過的，此外所有的時間，這個人是處在自理和半自理的狀態(tài)下。

京東健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療總經(jīng)理肖建波對此的看法則是：“京東家醫(yī)的第四場景的實現(xiàn)，在京東健康來說是特別有優(yōu)勢的，第一個是長期積累的平臺大數(shù)據(jù)；第二是超過1000萬件接入京東健康平臺的智能硬件，這些能力通過家庭醫(yī)生這個出口釋放給慢病患者，將可以真正意義上實現(xiàn)AI、大數(shù)據(jù)等能力在慢病管理中的應(yīng)用，規(guī)�；�、系統(tǒng)化的解決這一問題�！�

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如何創(chuàng)造更有價值的供給側(cè)增量

在現(xiàn)代醫(yī)療體系建立起來之前，全科家庭醫(yī)生一直是被認為中上階層才能享有的高端配置。然而，現(xiàn)在則完全相反，家庭醫(yī)生則成為醫(yī)療體系最上方的流量漏斗。

我們可以觀察到一個規(guī)律，越是家庭醫(yī)生發(fā)達的國家，往往也是公共醫(yī)療資源緊張、醫(yī)療高度福利化的國家，如英國、荷蘭等都是典型。

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使得一個優(yōu)秀的專業(yè)醫(yī)生的培養(yǎng)周期不斷延長而不是縮短，而人口老齡化則使得醫(yī)療需求的激增呈現(xiàn)望不到頭的上揚曲線。

在這種需求與供給背離的情況下，京東健康的互聯(lián)網(wǎng)家庭醫(yī)生的前置和下沉，其意義已經(jīng)從單純的看更多病人，變成了篩選病人和為之設(shè)置優(yōu)先級，以減輕�？漆t(yī)生和專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)壓力。

在帶來患者增量的同時，也減少了醫(yī)療資源資源浪費，“導(dǎo)醫(yī)”更好的、更精準對接醫(yī)患，本身就是避免醫(yī)療浪費的良好方式。

更重要的是，“均衡或說公平分配醫(yī)生資源，其實不是我們醫(yī)療行業(yè)追求的目標，我們追求的是按需分配，”一位資深醫(yī)生告訴筆者：“看病不是買火車票，買火車票的平臺上公平是最重要的。但看病最理想的狀態(tài)其實是，讓最珍貴的醫(yī)療資源解決最吻合的需求，讓相對普惠的資源解決大多數(shù)人的問題，這才是我們醫(yī)生心中的‘最佳分配’。有人覺得，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療2．0時代的微信預(yù)約、APP掛號可能解決這個分配問題，其實這種做法只能勉強做到‘公平’，但絕對做不到‘按需’，是一種退而求其次的做法，它遠不是最優(yōu)解。京東健康的方式，通過不斷的累計數(shù)據(jù)，讓我們能夠做到盡可能的按需供給，這就是當下的最優(yōu)解�！�

而在隨診和健康管理環(huán)節(jié)的補強，更是擊中了許多醫(yī)生的心，一位三甲醫(yī)院的醫(yī)生告訴筆者：“其實隨診和隨訪是任何臨床醫(yī)療的前提和必須環(huán)節(jié)，但現(xiàn)在醫(yī)療資源緊張，客觀上切斷了這個環(huán)節(jié)，我們要找到足夠的病人跟蹤隨訪是很困難的，很多研究因此無法開展。但京東家庭醫(yī)生不但讓我們能更細致、更數(shù)據(jù)化的跟蹤患者，患者也感到得到了更體貼的服務(wù)，有獲得感，有動力來配合，我想這就是互聯(lián)網(wǎng)對于傳統(tǒng)醫(yī)療體系的重大幫助之一。”

然而，除了對接資源、提升效率、彌補診后和健康管理環(huán)節(jié)的傳統(tǒng)模式不足外，最值得探討的一個問題是——京東健康為什么能建立起專病�？浦行�，為什么能請到院士級、主委級的專家?guī)е�整個團隊進入。

當下Tech認為，對這個問題的回答，要回歸到醫(yī)生職業(yè)的本源上去——在中國，每個有進取心的名醫(yī)都萬事纏身，但他們卻渴望去治療更多的病人，傳統(tǒng)的醫(yī)療體系已經(jīng)把他們的能力輸出放大到了極限，而當互聯(lián)網(wǎng)體系提供了一種更有效的增量時，他們會毫不猶豫的擁抱互聯(lián)網(wǎng)。

比如，當下Tech就曾就此事詢問過最早在京東健康建立心臟病專病中心的胡大一教授，他是這么回答的：“我從醫(yī)以來，一直面臨一個沒有最優(yōu)解的問題，就是我該把時間留給誰？可以說，京東健康給了我答案，在接診前，我們通過病人的健康大數(shù)據(jù)來判斷病人的情況，有針對性的安排醫(yī)生資源，把最好的、最珍貴的資源留給最需要的病人，這才是真正意義上對患者的公平，是一個醫(yī)生一生的夢想”。

更重要的是，作為一個醫(yī)學(xué)教育家，胡大一教授一生培養(yǎng)了100多位名醫(yī)，這是傳統(tǒng)體系的極限。但他認為：“擁抱互聯(lián)網(wǎng)，不僅可以看更多的病人，還可以發(fā)展壯大專病中心，進而帶動前來加盟的心臟病醫(yī)院、科室，同時形成培養(yǎng)機制，通過數(shù)字化分發(fā)的手段培養(yǎng)更多的醫(yī)生來學(xué)習(xí)、觀摩、提升，可以讓平臺上的數(shù)萬醫(yī)生或其中數(shù)以千計的心臟疾病方向的醫(yī)生都通過數(shù)字化手段學(xué)習(xí)、提高。一個數(shù)字化平臺，如果能解決培育更多的’胡大一’的能力，那我就可以認為，我看到了這個行業(yè)未來的方向�！�

京東健康的家庭醫(yī)生計劃看起來只是很小的一個入口，但卻是筆者看到的最復(fù)雜的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品體系之一。

在這個體系內(nèi)，一端是提供更好的服務(wù)，并逐級篩選，調(diào)用相應(yīng)的資源精準解決患者問題，并持續(xù)關(guān)注健康和實現(xiàn)慢病管理；另一端，創(chuàng)造性的解決了無數(shù)類似創(chuàng)新都無法解決的醫(yī)療資源增量、優(yōu)勢醫(yī)療資源聚集、培養(yǎng)、復(fù)制的能力。

這就是真正的閉環(huán)，一個可以自運轉(zhuǎn)、自適應(yīng)、自生長的體系。這才符合互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療的要義，而它的前提，恰好是不那么互聯(lián)網(wǎng)的做了很多重的、線下的、非標準化的工作。

這也提示我們，所謂新基建、所謂新動能，并不是一件“輕”活，它的技術(shù)方案或許是非常云端化的，但它一定要切入傳統(tǒng)體系的最深處、最痛處，做最艱難的基礎(chǔ)工作，才能實現(xiàn)此后的爆發(fā)成長。

某種意義上說，京東健康是第一個真正落到地面生長并已經(jīng)盈利的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療集群的，但它沒有走過任何捷徑。