4月23－25日，杭州國際博覽中心人聲鼎沸、賓客如云，2021中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會（下文簡稱CHINC）正熱火朝天舉行中。24日下午，在《DRG時代下醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展論壇》分論壇，多位國家級DRG專家、地方醫(yī)保政策制定者、全國頭部醫(yī)院院長以及醫(yī)保、信息等領(lǐng)域的負責人濟濟一堂，分享了醫(yī)保政策解析、先行醫(yī)院經(jīng)驗�！禗RG－PPS實施對醫(yī)療質(zhì)量的影響評價與醫(yī)院精細化管理改進研究》課題階段性工作報告也在分論壇上發(fā)布。

火樹科技獨家助力DRG－PPS課題

以DRG支付為核心的醫(yī)保支付方式改革是實現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略的重要保障，也是提升我國醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2019年以來，國家醫(yī)保局先后開始CHS－DRG和DIP支付試點，并分別在全國30個城市（CHS－DRG）和71個城市（DIP）試點；在醫(yī)保支付方式改革的道路上邁出了重要一步。

從國外的經(jīng)驗來看，DRG的實施會對醫(yī)療衛(wèi)生體系，尤其是醫(yī)院的運營和管理產(chǎn)生深遠的影響。但我國關(guān)于DRG實施效果的研究數(shù)量較少、開展范圍有限、研究深度和規(guī)范程度也有待提升。CHS－DRG試點的開展為研究DRG在我國醫(yī)療環(huán)境下對醫(yī)院運行和管理產(chǎn)生的影響提供了難得的歷史機遇。

為了解DRG支付對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院運行的影響，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所（簡稱醫(yī)院研究所）于2020年年中開始籌備《DRG－PPS實施對醫(yī)療質(zhì)量的影響評價與醫(yī)院精細化管理改進研究》課題，旨在系統(tǒng)監(jiān)測DRG實施對我國醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的影響，并通過探索醫(yī)院精細化管理舉措，為相關(guān)政府部門的政策制定與調(diào)整、醫(yī)療機構(gòu)的精細管理運營提供決策依據(jù)。

截至2021年3月底，課題進行了前期成員單位走訪調(diào)研，共覆蓋7個區(qū)域21個�。�直轄市，覆蓋了65％的國家DRG試點城市和較多省級試點區(qū)域，覆蓋范圍廣泛。所調(diào)研的醫(yī)院包括委屬醫(yī)院5家、大學附屬醫(yī)院超過20家，其中90％為區(qū)域龍頭醫(yī)院，普遍具有較高的管理水平。

值得一提的是，本次課題研究的獨家技術(shù)支持提供方并非一些耳熟能詳?shù)睦吓破髽I(yè)，而是年輕的杭州火樹科技（下文簡稱火樹科技）。這家成立于2016年的企業(yè)盡管歷史不長，但近年來發(fā)展迅猛，尤其在率先進入DRG實際支付階段的浙江省獲得了95％的市場占有率。目前，浙江省DRG支付已率先進入實際付費階段，已經(jīng)針對DRG支付形成了較為規(guī)范和成熟的管理運行模式，對同類醫(yī)院具有示范性作用。

由此，也就不難理解為何火樹科技會成為本次課題的獨家技術(shù)支持方了。

醫(yī)院端MDT式DRG／DIP系統(tǒng)解決方案引領(lǐng)行業(yè)進入2．0時代

基于多科室協(xié)同的產(chǎn)品理念，火樹的MDT式系統(tǒng)解決方案由DRG運營分析系統(tǒng)、DIP運營分析系統(tǒng)、病案首頁質(zhì)控系統(tǒng)等核心產(chǎn)品整合而成，并基于戰(zhàn)略客戶的需求，持續(xù)預(yù)研新的管理系統(tǒng)模塊，可以幫助醫(yī)院院級領(lǐng)導(dǎo)、臨床科室、病案室、醫(yī)保辦、財務(wù)科、信息科和質(zhì)控科分工協(xié)作精準施策，從而實現(xiàn)醫(yī)院精細化管理的一站式賦能。

火樹2．0版院端DRG／DIP解決方案與之前版本相比有大幅升級（圖片來自火樹科技）

快速迭代是火樹解決方案獲得醫(yī)院青睞的重要原因。目前，火樹的院端DRG／DIP解決方案已經(jīng)迭代到2．0版本。相比1．0版解決方案，2．0在分組器與病案規(guī)則、咨詢服務(wù)上實現(xiàn)了重大升級，實現(xiàn)了高度適配的目標�？蛇m配不同支付政策、不同類型醫(yī)院及不同階段政策。具體來說，火樹2．0版DRG／DIP解決方案在分組器、病案質(zhì)控、融合支付和咨詢服務(wù)上實現(xiàn)了重大升級。

分組器升級

2．0版本的分組器在原有基礎(chǔ)上實現(xiàn)了升級，實現(xiàn)了全版本適配、適配效率升級和準確率提升三大特色。首先是全版本適配。目前，火樹科技的院端方案已對接過60多個市共計10多種局端分組器版本，無論DRG或DIP，還是不同供應(yīng)商局端版本都能完美兼容，實現(xiàn)了全版本適配。

其次是分組器適配效率升級。2．0版依托大數(shù)據(jù)和Payhon，適配時間大大縮短，新地區(qū)適配時間縮短至1－2天。

最后是2．0版分組器的入組準確率提升，從1．0版本的90％上升到95％以上，實現(xiàn)了精準分組預(yù)測，輔助臨床進行更有目標的過程管控。

病案質(zhì)控前置

病案首頁質(zhì)控的改進是火樹2．0版DRG／DIP解決方案的第二個重大改進。相比以往，2．0版將病案首頁質(zhì)控前置到醫(yī)生端，提供統(tǒng)一編碼、自動編碼和實時質(zhì)控，通過醫(yī)生臨床術(shù)語自動編碼從源頭提供病案首頁質(zhì)量。從而為DRG／DIP支付最為關(guān)鍵的病案首頁環(huán)節(jié)提供臨床醫(yī)生、病案科室和質(zhì)控部門三級質(zhì)控體系。

在質(zhì)控規(guī)則上，該方案提供了知識庫質(zhì)控、大數(shù)據(jù)智能質(zhì)控和基本信息質(zhì)控三大引擎，通過嵌入式醫(yī)生端質(zhì)控、風險病案預(yù)警、首頁PDCA、編碼智能校驗和臨床線上互通五大場景，從而構(gòu)建起全流程質(zhì)控管理。

融合支付

目前，在國內(nèi)試行DRG支付的地區(qū)，分別有點數(shù)法和費率法兩種支付方式；與此同時，DRG／DIP也只適用于短期住院，并非醫(yī)療支付的全部。此外，醫(yī)保改革處于摸索階段，政策發(fā)生變化的情況也必須予以考慮。因此，在單一方案中集成支持多種支付方式更便于醫(yī)院部署使用。

火樹2．0版DRG／DIP解決方案對支付方式進行了升級，實現(xiàn)了融合支付，全面適配報告DRG（點數(shù)法或費率法）、DIP、單病種、床日或按項目付費等多種支付方式。

工程效率提升

2．0版采用了流行的數(shù)據(jù)中臺架構(gòu)和敏捷開發(fā)方式，工程效率大幅提升，整個方案實施時間從2個月大幅縮減至3－4周時間，同時，借助中臺架構(gòu)和數(shù)據(jù)標準化治理理念的引入在提升效率的同時保證了數(shù)據(jù)質(zhì)量——畢竟，數(shù)據(jù)類醫(yī)療信息系統(tǒng)的真正落地更依賴于客戶服務(wù)和數(shù)據(jù)準確性。

以客戶為中心，咨詢服務(wù)大幅升級

在進軍DRG之前，火樹以醫(yī)院BI數(shù)據(jù)治理為主要業(yè)務(wù)，并與阿里巴巴合作探索醫(yī)院數(shù)據(jù)治理及挖掘。正因為此，火樹科技更懂得醫(yī)院的需求，通過數(shù)據(jù)咨詢服務(wù)幫助驅(qū)動醫(yī)院管理，這成為火樹科技解決方案的一大特色。這一理念在2．0版的升級中更是得到充分體現(xiàn)。

2．0版為醫(yī)院提供標桿對比、月／季度分析報告服務(wù)、DRG／DIP系統(tǒng)培訓(xùn)、DRG／DIP臨床路徑等服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)生／管理層／職能科室全支持。

目前，火樹的服務(wù)團隊包括超過150人的核心研發(fā)團隊，以及由病案、臨床等人員組成的超過30人的臨床專業(yè)醫(yī)療團隊。特別值得一提的是，火樹科技還設(shè)立了由國際頂級數(shù)據(jù)科學家領(lǐng)銜、超過50人規(guī)模的專業(yè)數(shù)據(jù)分析團隊。在外部醫(yī)管團隊上，則由10余名三甲醫(yī)院咨詢師和超過百余人的外部專家?guī)旖M成。整個團隊本科及以上學歷占90％以上，其中，碩博比例達20％。

此外，火樹也為醫(yī)院提供精細化管理醫(yī)院咨詢服務(wù)和提供觀摩交流的溝通考察平臺。在CHINC展會期間，火樹科技便與合作伙伴合作，設(shè)置了兩條DRG標桿醫(yī)院參觀路線，組織參會嘉賓前往浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院對該方案的運營情況進行觀摩學習，兩院的醫(yī)保、病案、信息等科室的負責人和骨干為參觀代表傳經(jīng)送寶。希望能夠幫助醫(yī)院進一步厘清DRG下的醫(yī)院精細化管理思路，抓住戰(zhàn)略機遇期，實現(xiàn)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。

產(chǎn)品上的精雕細琢使火樹科技的院端解決方案得到了醫(yī)院的青睞，在浙江省拿下了95％的市占率。在全國范圍，火樹科技截至2021年1月也已經(jīng)覆蓋20多個省份共60多個城市，覆蓋了65％的DRG／DIP試點城市。合作醫(yī)院數(shù)量超過150家，并多為各地的頭部標桿醫(yī)院。

同時，對于管理和成本要求更高的民營醫(yī)院的選擇或許更能說明問題。目前，頭部民營醫(yī)院中已有不少醫(yī)院與火樹合作，如中國非公醫(yī)院競爭力排名第一的佛山市禪城中心醫(yī)院等。

作為本次CHINC大會的戰(zhàn)略合作伙伴，火樹科技為與會者帶來了全套的解決方案和展示。其展廳位于D區(qū)，占地面積近150平，是本次大會中最大的展位之一，DRG／DIP系統(tǒng)2．0解決方案向與會者開放，觀展人數(shù)超過10000人次。

未來，火樹科技將持續(xù)投入研發(fā)，保持目前高達總體占比70％的研發(fā)投入，從而保證“使用一代、研發(fā)一代、預(yù)研一代”的目標，為醫(yī)院通過DRG實現(xiàn)精益管理賦能。