目    錄

01 醫(yī)療信息化發(fā)展趨勢??

02 醫(yī)院數(shù)據(jù)治理難點及價值??????

03 醫(yī)院數(shù)據(jù)治理模式

04 總結(jié)

近些年來，在醫(yī)院數(shù)據(jù)化轉(zhuǎn)型的大背景下，醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)字化進程明顯的加快，各級醫(yī)療機構(gòu)如何做好數(shù)據(jù)治理工作，是擺在醫(yī)院面前的重要課題之一，也是各級醫(yī)療機構(gòu)綜合實力的側(cè)面體現(xiàn)。我們作為智能化數(shù)據(jù)中臺提供商，在領(lǐng)域數(shù)據(jù)治理方面有著豐富的經(jīng)驗，下面就對醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)治理模式進行探討。

01醫(yī)療信息化發(fā)展趨勢

醫(yī)療系統(tǒng)一體化建設(shè)，區(qū)域醫(yī)療信息互聯(lián)互通，建設(shè)智慧生態(tài)醫(yī)療，已成為當前醫(yī)療行業(yè)信息化發(fā)展的重要方向。

政策是推動我國醫(yī)療信息化、智慧醫(yī)療發(fā)展眾多因素中的重中之重。自十二五規(guī)劃開始，國家明確提出加強醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的信息化建設(shè)，有關(guān)醫(yī)藥、遠程醫(yī)療的規(guī)范性法規(guī)相繼出臺，醫(yī)療信息化建設(shè)全面展開。

十三五期間，建設(shè)以電子病歷為核心的臨床信息化系統(tǒng)，加速醫(yī)療信息系統(tǒng)的打通、多層級醫(yī)院協(xié)同發(fā)展成為關(guān)注重點。未來在國計民生持續(xù)增長需求、新一代信息技術(shù)的加持下，十四五規(guī)劃以“普惠民生”為核心的醫(yī)療信息化將加速推進，打造以患者為中心的衛(wèi)生醫(yī)療體系、建設(shè)智慧生態(tài)醫(yī)療是下一階段的主要目標。

02?醫(yī)院數(shù)據(jù)治理難點及價值

當前，醫(yī)療信息化建設(shè)主要聚焦于醫(yī)院內(nèi)部精細化運營，臨床業(yè)務系統(tǒng)與新興技術(shù)的結(jié)合，區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)實時共享等方面，以成為當前各級醫(yī)院信息化建設(shè)面臨的核心需求點。數(shù)據(jù)治理作為一項基礎(chǔ)工作，已成為重中之重。

（一）加強醫(yī)療數(shù)據(jù)治理工作，在各級醫(yī)院科研、醫(yī)療和運營管理方面凸顯出重要作用

2018年9月，衛(wèi)健委發(fā)布的《國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標準、安全和服務管理辦法（試行）》中，對“醫(yī)療大數(shù)據(jù)”的定義為：在人們疾病防治、健康管理等過程中產(chǎn)生的與健康醫(yī)療相關(guān)的數(shù)據(jù)。目前醫(yī)療大數(shù)據(jù)種類繁雜、標準不統(tǒng)一，數(shù)據(jù)質(zhì)量參差不齊，疾病相關(guān)數(shù)據(jù)維度多、特性各異，數(shù)據(jù)治理作為提升數(shù)據(jù)價值的一種必要手段。當前醫(yī)院數(shù)據(jù)治理存在問題諸多問題，主要集中在以下方面：

一是數(shù)據(jù)孤島嚴重，數(shù)據(jù)標準不統(tǒng)一。當前醫(yī)院各業(yè)務系統(tǒng)分散建設(shè)，各個應用系統(tǒng)未按照相關(guān)功能規(guī)范、數(shù)據(jù)標準、編碼標準設(shè)計，造成信息難以整合、利用。

二是數(shù)據(jù)清洗缺乏統(tǒng)一的策略，從而降低了數(shù)據(jù)質(zhì)量。傳統(tǒng)依賴人工梳理，數(shù)據(jù)梳理工作量大，梳理主觀性強，沒有明確的依據(jù)，缺乏工具支撐。

三是數(shù)據(jù)類型多樣，數(shù)據(jù)融合性不夠。醫(yī)院大量數(shù)據(jù)以文本、圖像、影像等非結(jié)構(gòu)化的形式存儲，關(guān)系復雜，數(shù)據(jù)整合困難。缺乏統(tǒng)一的元數(shù)據(jù)標準，數(shù)據(jù)整合、追溯困難；缺乏對主數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理，對患者或醫(yī)生醫(yī)療過程中的核心數(shù)據(jù)實體難以進行唯一標識，無法實時更新。

四是數(shù)據(jù)價值未充分體現(xiàn)。信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)得不到有效的利用，報表的自動生成率不高，臨床決策、管理決策功能差。缺乏對數(shù)據(jù)進行深度分析，未能形成對醫(yī)院整體醫(yī)療、服務和管理有效支撐。

（二）通過數(shù)據(jù)治理，實現(xiàn)對醫(yī)療數(shù)據(jù)的可管理、可跟蹤和可應用，從而提供醫(yī)院實現(xiàn)精細化管理、精準診斷、輔助科研和高效共享

在智慧醫(yī)院建設(shè)過程中，只有將核心醫(yī)療數(shù)據(jù)更好的掌握在手中，才能從中挖掘更大的業(yè)務價值，數(shù)據(jù)治理是挖掘數(shù)據(jù)價值的基石和重要手段。醫(yī)療數(shù)據(jù)治理的主要目標是能夠做到數(shù)據(jù)可使用、數(shù)據(jù)可追蹤、數(shù)據(jù)可管理，實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源在各組織機構(gòu)部門的共享，推進信息資源的整合、對接，從而助力醫(yī)院精細化管理、高質(zhì)量數(shù)據(jù)輔助精準診斷和醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，更好地滿足醫(yī)院經(jīng)營決策的需要。

03?醫(yī)院數(shù)據(jù)治理模式

醫(yī)院數(shù)據(jù)治理實施內(nèi)容包括：數(shù)據(jù)集成、數(shù)據(jù)治理、主數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)資產(chǎn)管理、數(shù)據(jù)服務的建設(shè)，通過對智慧醫(yī)院數(shù)據(jù)中臺的搭建，對數(shù)據(jù)進行采集、匯聚、存儲，融合、服務，統(tǒng)一標準，形成數(shù)據(jù)資源，并以服務化形式對外共享、開放，融入醫(yī)院運營、臨床醫(yī)療、醫(yī)療科研工作全流程，體現(xiàn)數(shù)據(jù)價值，提升醫(yī)院智慧化決策、管理水平。

圖 1 醫(yī)院數(shù)據(jù)治理框架

醫(yī)院數(shù)據(jù)治理是對內(nèi)部醫(yī)療數(shù)據(jù)資產(chǎn)進行管理和控制，以支撐醫(yī)療數(shù)據(jù)管理全過程。接下來主要從5個方面來介紹醫(yī)院如何做好數(shù)據(jù)治理工作，最大程度發(fā)揮數(shù)據(jù)價值。

（一）數(shù)據(jù)集成：多源異構(gòu)數(shù)據(jù)融合，內(nèi)外數(shù)據(jù)共享交換，實現(xiàn)業(yè)務數(shù)據(jù)化

醫(yī)療數(shù)據(jù)大多散落在各個系統(tǒng)，數(shù)據(jù)碎片化、低質(zhì)量、孤立分散、類型多樣、標準不一，通過數(shù)據(jù)集成平臺，完成對異構(gòu)數(shù)據(jù)融合及數(shù)據(jù)的初步清洗，構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)湖倉，實現(xiàn)數(shù)據(jù)較高質(zhì)量的存儲及隨時調(diào)用，為后續(xù)的大數(shù)據(jù)分析及應用奠定堅實的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)�；�于數(shù)據(jù)集成平臺，還可以打通院內(nèi)各類系統(tǒng)，實現(xiàn)內(nèi)部互聯(lián)；對外部打通上級主管單位、同級醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)共享通道，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的跨層級、跨單位共享協(xié)同。

（二）數(shù)據(jù)治理：提供覆蓋數(shù)據(jù)生命周期的治理能力，實現(xiàn)數(shù)據(jù)可管可控

對醫(yī)院現(xiàn)有數(shù)據(jù)資源進行全生命周期治理，為數(shù)據(jù)采集、匯聚、存儲、融合、服務提供全生命周期的治理能力，包括：數(shù)據(jù)治理組織機構(gòu)設(shè)立、元數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)標準管理、數(shù)據(jù)質(zhì)量管理、數(shù)據(jù)全生命周期管控等治理內(nèi)容。

1． 建立醫(yī)院數(shù)據(jù)管理中心。醫(yī)院需要成立專門的數(shù)據(jù)治理或數(shù)據(jù)管理部門，對數(shù)據(jù)使用方和信息化建設(shè)方進行統(tǒng)一管理，完成數(shù)據(jù)流程和規(guī)程制訂、數(shù)據(jù)質(zhì)量保證和質(zhì)量控制、數(shù)據(jù)流程審批核數(shù)據(jù)資產(chǎn)變更控制等工作。

2． 應用元數(shù)據(jù)識別。醫(yī)院經(jīng)過多年信息化建設(shè)，內(nèi)部積累了大量不同時期、不同架構(gòu)的數(shù)據(jù)庫，以及產(chǎn)生或消費這些數(shù)據(jù)的業(yè)務系統(tǒng)，歷史數(shù)據(jù)少則幾百張表，多則上萬張表，有些單位會達到幾十萬甚至上百萬的級別，傳統(tǒng)依賴人工梳理，沒有工具支撐，沒有數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)，數(shù)據(jù)梳理成果主要是文檔，難以落地，無法發(fā)揮數(shù)據(jù)價值和進行利用。如何幫助醫(yī)院快速梳理和識別現(xiàn)有業(yè)務系統(tǒng)數(shù)據(jù)，是提升識別數(shù)據(jù)資產(chǎn)效率的必要內(nèi)容。

在此，在醫(yī)院數(shù)據(jù)資產(chǎn)管理維度，創(chuàng)新性的引入應用元數(shù)據(jù)概念，采用應用元數(shù)據(jù)梳理平臺，實現(xiàn)從用戶應用視角出發(fā)采用自下而上的梳理方式，通過采集應用元數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)元數(shù)據(jù)，智能采集應用的特性、功能、API、界面、表單數(shù)據(jù)、請求、SQL、表以及它們之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系，通過圖數(shù)庫據(jù)技術(shù)建立元數(shù)據(jù)的鏈路，以及應用元數(shù)據(jù)之間的血緣、影響和全鏈路關(guān)系，幫助用戶以單表的粒度理解每一項數(shù)據(jù)含義，再通過對元數(shù)據(jù)信息的分析和聚類，形成數(shù)據(jù)標簽、數(shù)據(jù)主題、數(shù)據(jù)目錄、數(shù)據(jù)鏈路，輔助梳理數(shù)據(jù)標準，提供數(shù)據(jù)業(yè)務化搜索功能。

3． 元數(shù)據(jù)鏈路管理。數(shù)據(jù)治理成功的關(guān)鍵在于元數(shù)據(jù)的管理，賦予數(shù)據(jù)上下文和含義的參考框架，是獲取業(yè)務系統(tǒng)中數(shù)據(jù)的含義，輔助數(shù)據(jù)理解，增加分析的敏捷的重要手段。對元數(shù)據(jù)的標準化管理是對醫(yī)院元數(shù)據(jù)采集、建模、存儲和維護，結(jié)合技術(shù)元數(shù)據(jù)、應用元數(shù)據(jù)和業(yè)務元數(shù)據(jù)梳理結(jié)果，從元數(shù)據(jù)角度構(gòu)建數(shù)據(jù)全鏈路，形成元數(shù)據(jù)地圖，實現(xiàn)對數(shù)據(jù)進行血緣分析、關(guān)聯(lián)分析和影響分析，實現(xiàn)對醫(yī)院數(shù)據(jù)資產(chǎn)的識別，形成元數(shù)據(jù)資源。

4． 數(shù)據(jù)標準化管理。要保證醫(yī)院內(nèi)部各業(yè)務部門、各信息系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)的規(guī)范性和共享性，需要形成統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準體系，涉及元數(shù)據(jù)及主數(shù)據(jù)的標準管理能力建設(shè)，包括：數(shù)據(jù)定義與分類、主數(shù)據(jù)、參考數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)模型、管理與技術(shù)類、質(zhì)量評估類等內(nèi)容。需要制定明晰的醫(yī)療數(shù)據(jù)管理規(guī)范，統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準、實現(xiàn)數(shù)據(jù)確權(quán)；數(shù)據(jù)有清晰的存儲方式與合理的時間期限；數(shù)據(jù)加工方法明晰；數(shù)據(jù)訪問方式與控制明確；數(shù)據(jù)內(nèi)容符合標準要求與質(zhì)量要求。

5． 數(shù)據(jù)高質(zhì)量管理。醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量的好壞，會直接影響到數(shù)據(jù)的應用效能，所以需要加強對數(shù)據(jù)質(zhì)量的管控。提供對數(shù)據(jù)生命周期的質(zhì)量閉環(huán)管理，包括：數(shù)據(jù)質(zhì)量規(guī)則管理、數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查、數(shù)據(jù)質(zhì)量問題分析、數(shù)據(jù)質(zhì)量問題處理、數(shù)據(jù)質(zhì)量考核等管理內(nèi)容，持續(xù)提升數(shù)據(jù)質(zhì)量管控能力。

6． 數(shù)據(jù)生存周期的管理。是醫(yī)療數(shù)據(jù)治理的核心工作之一，需要對數(shù)據(jù)資產(chǎn)的采集、存儲、處理等環(huán)節(jié)全鏈路進行監(jiān)控，從不同維度對醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù)資源進行統(tǒng)計分析，對于數(shù)據(jù)傳輸、數(shù)據(jù)加工、數(shù)據(jù)質(zhì)量等的實時持續(xù)監(jiān)測。確保醫(yī)療數(shù)據(jù)的合規(guī)獲取、分類存儲、高效整合、有效分析、規(guī)范應用、統(tǒng)一歸檔和銷毀。

（三）主數(shù)據(jù)管理：創(chuàng)建醫(yī)院主數(shù)據(jù)統(tǒng)一視圖，挖掘核心主數(shù)據(jù)價值

醫(yī)療主數(shù)據(jù)主要包括：患者數(shù)據(jù)、診斷數(shù)據(jù)、藥品數(shù)據(jù)、檢驗項目數(shù)據(jù)、科室數(shù)據(jù)等。如何保證醫(yī)療主數(shù)據(jù)的準確性、一致性，從而提供高質(zhì)量的統(tǒng)一業(yè)務實體定義，簡化和改進業(yè)務流程，是主數(shù)據(jù)管理解決的核心問題。主數(shù)據(jù)需要從多個異構(gòu)的業(yè)務系統(tǒng)中以ETL的方式抽取關(guān)鍵數(shù)據(jù)，利用元數(shù)據(jù)庫對其中的編碼、描述進行標準化，形成完備的主數(shù)據(jù)庫；再將主數(shù)據(jù)分發(fā)給各業(yè)務系統(tǒng)，提供主數(shù)據(jù)的快速響應服務。從而實現(xiàn)更加有效的發(fā)掘和利用核心主數(shù)據(jù)對象，推動醫(yī)院業(yè)務創(chuàng)新和精細化管理。

（四）數(shù)據(jù)資產(chǎn)：構(gòu)建多維視角資產(chǎn)目錄，實現(xiàn)數(shù)據(jù)資產(chǎn)化，輔助用戶更好的理解數(shù)據(jù)

面向醫(yī)院數(shù)據(jù)資產(chǎn)消費者、提供者和管理者，支持面向不同業(yè)務主題，構(gòu)建多視角的資源目錄；提供一站式的數(shù)據(jù)資產(chǎn)服務門戶，提供資源瀏覽檢索、申請審核、編目發(fā)布等能力，面向不同用戶實現(xiàn)自助式數(shù)據(jù)服務，實現(xiàn)信息資源的定位、高效檢索、數(shù)據(jù)開發(fā)與管理。

（五）數(shù)據(jù)服務：提供底層數(shù)據(jù)對接和數(shù)據(jù)服務編排能力，實現(xiàn)對醫(yī)院數(shù)據(jù)服務能力開放

數(shù)據(jù)服務實現(xiàn)應用與數(shù)據(jù)解耦，通過集中管理方式實現(xiàn)各個系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)的共享和使用，提供數(shù)據(jù)服務、服務托管以及數(shù)據(jù)服務編排能力，使企業(yè)的數(shù)據(jù)在各個業(yè)務系統(tǒng)之間進行流轉(zhuǎn)，充分發(fā)揮數(shù)據(jù)資產(chǎn)的價值。

04總結(jié)

醫(yī)療數(shù)據(jù)作為醫(yī)療行業(yè)重要的信息資源，要實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的有效利用，數(shù)據(jù)治理是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如何對其進行高效的治理、如何充分發(fā)揮其價值作用，已成為當前各級醫(yī)院信息化管理部門面臨的主要問題。

只有充分掌握當前醫(yī)療數(shù)據(jù)存在的問題現(xiàn)狀，制定完備的數(shù)據(jù)治理組織和管理體系，采用高效的數(shù)據(jù)治理手段，才能充分實現(xiàn)對醫(yī)院現(xiàn)有數(shù)據(jù)的高效治理，才能進一步提高醫(yī)院管理水平，讓各類智慧數(shù)據(jù)應用有效支撐醫(yī)院業(yè)務發(fā)展，實現(xiàn)數(shù)據(jù)價值賦能。

關(guān)于作者：微楓，普元信創(chuàng)軍團資深售前顧問，十余年數(shù)據(jù)類項目咨詢策劃經(jīng)驗，長期致力于政務、醫(yī)藥、央企等行業(yè)產(chǎn)品與解決方案的落地，主導參與過多個部委級、省級政務、醫(yī)藥數(shù)據(jù)平臺項目，專注于醫(yī)藥行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型和創(chuàng)新應用建設(shè)。?

       原文標題 : 疫情后的數(shù)字化轉(zhuǎn)型：如何做好醫(yī)療數(shù)據(jù)治理