一項新研究發(fā)現(xiàn)，三分之一的橄欖球球員認(rèn)為他們患有慢性創(chuàng)傷性腦病，這些人更有可能報告認(rèn)知癥狀，其中 25% 的人還報告了自殺念頭。

麻總百瀚

9月23日

一項針對近 2,000 名前美國國家橄欖球聯(lián)盟 (NFL) 球員的新研究表明，約三分之一的人認(rèn)為自己患有慢性創(chuàng)傷性腦病 (Chronic Traumatic Encephalopathy，CTE)，這是一種與反復(fù)頭部創(chuàng)傷相關(guān)的神經(jīng)病理學(xué)疾病，只能通過大腦的尸檢來確診。

根據(jù)研究作者的報告，相比那些不擔(dān)心 CTE 的球員，認(rèn)為自己患有 CTE 的球員報告了更多的認(rèn)知問題，以及更高比例的低睪酮、抑郁、頭痛和慢性疼痛。這些疾病以及其他疾病已被證明即使在沒有頭部受傷的人中也會導(dǎo)致認(rèn)知問題，這表明這些癥狀可能與 CTE 無關(guān)。該研究由包括麻總百瀚（Mass General Brigham，MGB）研究人員在內(nèi)的一個團隊進(jìn)行，他們是哈佛大學(xué)橄欖球運動員健康研究 (Football Players Health Study) 的一部分，研究結(jié)果于近日發(fā)表在《神經(jīng)病學(xué)紀(jì)要》(JAMA Neurology) 雜志上。論文題目“前職業(yè)橄欖球運動員慢性創(chuàng)傷性腦病與自殺傾向”（Perceived Chronic Traumatic Encephalopathy and Suicidality in Former Professional Football Players）。

研究于2024年9月23日發(fā)表在《JAMA Neurology》（最新影響因子：20.4）雜志上

研究人員警告說，臨床醫(yī)生需要認(rèn)真對待所有神經(jīng)認(rèn)知癥狀，這包括通過神經(jīng)認(rèn)知評估（包括體格檢查、MRI 和 CT 掃描）來考慮和排除大腦中的神經(jīng)退行性變化。這是因為神經(jīng)認(rèn)知癥狀可能由與 CTE 無關(guān)的各種原因引起，而 CTE 只能在尸檢時得到明確診斷。

研究人員還提醒說，有神經(jīng)癥狀和自殺傾向的球員最終確實可能被診斷為 CTE。

“作為復(fù)雜的人類，我們的信仰會對我們的健康產(chǎn)生強烈影響，”合著者、斯波爾丁康復(fù)醫(yī)院（Spaulding Rehabilitation Hospital）院長、麻省總醫(yī)院（Massachusetts General Hospital，MGH）和布萊根婦女醫(yī)院（Brigham and Women's Hospital，BWH）物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)科主任 Ross Zafonte, DO 博士說。Zafonte 也是哈佛大學(xué)橄欖球運動員健康研究的主要研究者。“引起 CTE 擔(dān)憂的癥狀是真實的，CTE 的擔(dān)憂也是合理的，但重要的是要理解，持續(xù)擔(dān)心這種疾病會對心理健康造成影響。當(dāng)這些擔(dān)憂阻止前 NFL 球員接受與身體健康和情緒健康相關(guān)的其他或相關(guān)疾病的有效治療時，我們有責(zé)任進(jìn)行干預(yù)。”

被診斷出患有無法治愈的神經(jīng)退行性疾病，如阿爾茨海默病、帕金森病和亨廷頓病，與自殺風(fēng)險增加有關(guān)。為了研究對 CTE 的認(rèn)知是否與自殺傾向存在類似關(guān)聯(lián)，研究人員對 1,980 名前職業(yè)橄欖球運動員進(jìn)行了調(diào)查。他們想了解有多少比例的球員認(rèn)為自己患有 CTE，哪些球員特征與這種認(rèn)知有關(guān)，以及 CTE 的擔(dān)憂是否與頻繁的自殺或自殘念頭有關(guān)。

分析表明，34% 的球員認(rèn)為自己患有 CTE。表達(dá) CTE 擔(dān)憂的參與者更有可能報告低睪酮、抑郁、情緒不穩(wěn)定、疼痛、認(rèn)知癥狀以及更多的頭部受傷。約 25% 的認(rèn)為自己患有 CTE 的參與者報告了自殺傾向，而認(rèn)為自己沒有 CTE 的參與者中只有 5% 報告了自殺傾向。

在分析抑郁癥狀對自殺傾向的影響時，即使報告了相似的抑郁水平，認(rèn)為自己患有 CTE 的參與者仍然有兩倍的可能性報告頻繁的自殺或自殘念頭。這一發(fā)現(xiàn)表明，一些自殺傾向可能源于前球員認(rèn)為自己患有無法治愈的神經(jīng)退行性疾病的假設(shè)，而不是抑郁。研究人員表示，雖然對 CTE 的擔(dān)憂是合理的，但治療合并癥可能會緩解癥狀并改善整體情緒。

“本研究的一個重要結(jié)論是，許多常見于前 NFL 球員的疾病，如睡眠呼吸暫停、低睪酮、高血壓和慢性疼痛，會導(dǎo)致思維、記憶和注意力方面的問題，”第一作者、哈佛大學(xué) T.H. Chan 公共衛(wèi)生學(xué)院的 Rachel Grashow 博士說，“在我們等待 CTE 研究取得進(jìn)展以更好地解決現(xiàn)役球員的經(jīng)歷時，我們必須識別出可治療的疾病。這些努力可能會降低球員過早地將癥狀歸咎于 CTE 的可能性，這可能導(dǎo)致絕望和自殘念頭。”

由于 CTE 目前只能通過尸檢來確診，研究人員不能排除一些報告擔(dān)憂的球員實際上確實存在與 CTE 相關(guān)的腦部變化的可能性，但他們表示，前球員及其臨床醫(yī)生應(yīng)關(guān)注可治療的事情。

“在 CTE 的臨床指南和治療方案出臺之前，前球員及其醫(yī)生應(yīng)探索已證明能改善認(rèn)知功能、整體健康和生活質(zhì)量的治療干預(yù)和積極健康行為改變，”高級作者、瑞士洛桑大學(xué)（University of Lausanne）醫(yī)學(xué)教授、橄欖球運動員健康研究高級研究員和前麻省總醫(yī)院心臟中心心血管功能項目主任 Aaron Baggish 博士說，“包括減肥、鍛煉、改善睡眠和實施低鹽飲食在內(nèi)的干預(yù)措施可能會改善認(rèn)知功能。”

創(chuàng)立于1994年的麻總百瀚

參考文獻(xiàn)

Source：Mass General Brigham

Study of former NFL players finds 1 in 3 believe they have CTE

Reference：

Grashow R, Terry DP, Iverson GL, et al. Perceived Chronic Traumatic Encephalopathy and Suicidality in Former Professional Football Players. JAMA Neurol. Published online September 23, 2024. doi:10.1001/jamaneurol.2024.3083

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       原文標(biāo)題 : 三分之一的橄欖球球員認(rèn)為自己患有慢性創(chuàng)傷性腦病