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紛繁復雜的國際形勢下，一切爭端都是為了擁有話語權。

話語權不僅僅指的是說話的權利，更蘊含著說話的影響力。古代帝王言之為“圣旨”，并非說的話多么有哲理，而是其手握雄兵，他的要求其他人必須無條件服從。現(xiàn)代社會中，封建帝王雖然不復存在，但國與國之間依然存在著“話語霸權”，只不過這種“霸權”不再是言語，而是轉(zhuǎn)變成了經(jīng)濟、文化、意識形態(tài)。

2021年《 戰(zhàn)略競爭法案》，2022年《芯片和科學法案》，2023年《生物安全法案》。這一樁樁“有理有據(jù)”的法案背后，實則就是領先大國利用話語權實施的“威壓”。

芯片、CXO、基因測序儀，鐵幕拉下，唯有自立一條出路。與半導體產(chǎn)業(yè)類似，我國在醫(yī)療影像領域亦存在明顯的短板，GE醫(yī)療、西門子醫(yī)療、飛利浦三巨頭（簡稱GPS）依然占據(jù)主流，突破壟斷勢在必行。

醫(yī)療影像自主權，我們必須也終將握在自己手中。

01一臺設備，就是一代人

醫(yī)療影像設備是一個“慢節(jié)奏”行業(yè)。

所謂“慢”體現(xiàn)在兩個方面，一方面是技術門檻高，資本并不愿意輕易介入，想要取得成績企業(yè)必須深修內(nèi)功；另一方面產(chǎn)品置換周期長，動輒百萬，甚至上千萬元的售價，注定了醫(yī)院并不會輕易更換設備。

一臺磁共振成像系統(tǒng)（MR）或X 射線計算機斷層掃描系統(tǒng)（CT）設備的使用壽命通常在十年左右，醫(yī)院在采購一臺醫(yī)療影像設備的同時，往往還會針對性地進行人員培訓，涵蓋診斷醫(yī)生、維護技師、護理護師三類角色，總?cè)藬?shù)超過十人。

由于不同品牌間的設備存在著一定的差異，因此醫(yī)療影像設備存在極高的沉沒成本，一旦醫(yī)院敲定了一個品牌的設備，為了便捷性和準確性考慮，它們后續(xù)采購都不會輕易更換設備品牌，潛移默化間形成了極為重要的用戶粘性。

我國醫(yī)療影像產(chǎn)業(yè)起步較晚，對比之下，歐美企業(yè)憑借先發(fā)優(yōu)勢，形成了顯著的品牌競爭壁壘，這也是為何我國醫(yī)療影像設備始終被歐美企業(yè)所牢牢占據(jù)主動的原因，尤其是高端領域幾乎達到壟斷的程度。

在這樣一個“慢節(jié)奏”行業(yè)中，國產(chǎn)后來者無疑將遭遇嚴峻的挑戰(zhàn)，產(chǎn)品質(zhì)量、操作習慣、品牌價值，這些都是國產(chǎn)廠商需要持續(xù)提升的。

十年周期，百萬售價，一臺醫(yī)療影像設備背后，就是一代醫(yī)藥人的青春，也是一代普通大眾的半生。

02“拿來主義”行不通

長期依賴歐美品牌，這注定是一條“死路”。

雖然歐美企業(yè)深耕醫(yī)療影像設備多年，擁有豐富的產(chǎn)業(yè)經(jīng)驗和研發(fā)能力，但它們的產(chǎn)品卻不一定長期適合國內(nèi)市場。這是結果導向的事情，由整個醫(yī)療大環(huán)境所決定的，單純的“拿來主義”是行不通的。

在美國醫(yī)療體系中，商業(yè)保險是醫(yī)療支付的核心力量，其背后基于一套成熟的商業(yè)邏輯。對于患者而言，由于影像診斷花費較高，患者做檢查的意愿并不強烈，因此美國醫(yī)院的醫(yī)療影像設備每日使用頻率并不高，呈現(xiàn)典型的低頻率高單價。乎所有歐美品牌的醫(yī)療影像設備都是基于這套商業(yè)模型設計開發(fā)的。

圖：2022年美國醫(yī)院收入結構，來源：華福證券

然而，在國內(nèi)醫(yī)療體系卻截然相反，因為商業(yè)保險并不成熟，其支付占比幾乎可以忽略，全民保障的醫(yī)保局作為最主要的支付方，承擔了極大的支付壓力。每一天，我國醫(yī)院都有大量的患者需要進行檢查，設備需要連軸轉(zhuǎn)，患者通量大，運營負荷重，呈現(xiàn)出明顯的高頻率低單價。

兩種完全相反的需求，但使用同一種機器，這顯然是不符合事物長期發(fā)展客觀規(guī)律的，隨著時間推移勢必會走向分化。當然，歐美醫(yī)療診斷設備是能夠暫時滿足我國醫(yī)院需求的，可這背后的持續(xù)優(yōu)化空間是不能忽略的。

唯有扎根于國內(nèi)，時刻洞悉醫(yī)院真實需求的廠商，才有可能進一步迭代出真正符合國內(nèi)需求的產(chǎn)品。在我國，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)并非單純的商品，其背后邏輯不應完全遵照商業(yè)邏輯，而是應該考量事實情況。

中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，必須走自己的路，這一點在醫(yī)療影像領域尤為突出。

03如果被“卡脖子”

醫(yī)療影像公司賣的不僅僅是設備，更是一整套服務。如果突然遭遇“卡脖子”，那么后果可能超乎想象。

設備售價不菲，再加上十年的超長服務周期，這就注定維修服務是必不可免的關鍵選項。這一點可以從聯(lián)影醫(yī)療財報中看出：在聯(lián)影2023年財報中，其共錄得111.71億元營收，而維修業(yè)務收入就高達10.69億元，占營收比例的9.6%。

作為國產(chǎn)新勢力的聯(lián)影醫(yī)療尚且如此，更不要說悠長歷史積淀的海外巨頭了，維修服務自然是必選項之一，2023年GPS醫(yī)學影像設備維修服務收入約占其醫(yī)學影像業(yè)務整體收入的30%-40%。

圖：聯(lián)影醫(yī)療維修業(yè)務占比，來源：公司財報

此外，操作系統(tǒng)與相關零件也是極容易遭遇“卡脖子”的環(huán)節(jié)，如果我們不掌握自主權，那么就會因害怕“卡脖子”而喪失話語權。這并非危言聳聽，而是醫(yī)療器械行業(yè)曾經(jīng)出現(xiàn)過的現(xiàn)實案例。

華大智造是全球基因測序儀先鋒企業(yè)，但其飛速成長正是建立在“卡脖子”之后。曾經(jīng)華大集團也是以采購基因測序儀為主，然而耗資過億美元買來的基因測序儀，卻受到了廠家極為嚴苛的限制：原本正常的試劑價格后來直接上漲了40%，想要更換零部件也遭到封鎖禁運，甚至在辦公樓中挪動儀器都是被禁止的。

這一切都指向了一個殘酷的事實：不具備自主權，那么我們將處處受制于人。

基于此，中國醫(yī)療影像產(chǎn)業(yè)想要掌握話語權，必須首先實現(xiàn)自主可控。否則，時刻存在被“卡脖子”風險，輕則漲價，重則封鎖。

04逐漸崛起的國產(chǎn)力量

GPS所建立的競爭壁壘正在逐漸瓦解，以聯(lián)影醫(yī)療和東軟醫(yī)療為代表的中國企業(yè)正在崛起。

根據(jù)醫(yī)招采數(shù)據(jù)，全國2023年醫(yī)療影像設備采購招標中，聯(lián)影醫(yī)療MR中標數(shù)量占比為24%，超越飛利浦的13%，僅次于GE醫(yī)療和西門子醫(yī)療的27.3%、26.6%。東軟醫(yī)療占比4.9%，雖然份額絕對值并不高，但較2022年卻實現(xiàn)同比翻倍。

圖：最近兩年國內(nèi)醫(yī)療影像市場份額，來源：招銀國際

CT方面，聯(lián)影醫(yī)療的優(yōu)勢更大， 以29.2%的市場份額占比為全國中標數(shù)量最高的企業(yè)，GE醫(yī)療、西門子醫(yī)療、飛利浦的市場份額分別為22.3%、13.6%和8.3%。東軟醫(yī)療占比12.2%，位列全國第四位。從這些數(shù)據(jù)不難看出，聯(lián)影醫(yī)療和東軟醫(yī)療已經(jīng)完成突圍，初步具備了與歐美企業(yè)直接較量的實力。

核心零部件是GPS壟斷的重要一環(huán)，行業(yè)龍頭聯(lián)影醫(yī)療對此進行了針對性的布局：CT探測器、球管和高壓發(fā)生器三大關鍵技術的自研自產(chǎn)，且自研的時空探測器、雙極性CT球管和高壓發(fā)生器性能均處于行業(yè)領先水平。

隨著國產(chǎn)醫(yī)療影像企業(yè)在高端市場的不斷突破，已經(jīng)具備了與GPS正面競爭的實力。例如行業(yè)龍頭聯(lián)影醫(yī)療，其高端產(chǎn)品在歐美成熟市場的頂級醫(yī)院均有批量突破，全球海外市場也開始全面突破，全球服務網(wǎng)絡建設覆蓋超70個國家/地區(qū)，全球中心庫房超過20個。東軟醫(yī)療也在全球多個國家建立11家海外分支機構，歷史裝機量達45000余臺。

正因國產(chǎn)醫(yī)療影像廠商的持續(xù)努力，才能使得CT、MR等領域國產(chǎn)化率持續(xù)提升，才保證了我們擁有話語權。話語權不等于話語霸權，我們搶奪醫(yī)療影像話語權，是為了不被話語霸權所壓迫。

因為有了自主權，我們才能擁抱AI 技術，面向高端產(chǎn)品進行持續(xù)迭代；才能真正做好產(chǎn)醫(yī)結合，填補臨床空白；才能實現(xiàn)出海，逐鹿國際化市場。唯有擁有了話語權，我們才不受制于人，并持續(xù)提升中國醫(yī)療影像產(chǎn)業(yè)在全球的核心競爭力。

       原文標題 : 醫(yī)療影像自主權，我們?yōu)槭裁捶菗尣豢桑?/span>